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Test di coagulazione
- Oct 09, 2018 -

Classificazione dei test di coagulazione del sangue

Sostanzialmente tutti i coagulometri utilizzati nella diagnostica di laboratorio sono basati sui metodi di test del sistema emostatico creati più di cinquanta anni fa. La maggior parte di questi metodi è buona per rilevare i difetti in uno dei componenti dell'emostasi, senza diagnosticare altri possibili difetti. Un altro problema della diagnostica del sistema emostatico reale è che   previsione della trombosi , cioè sensibilità allo stato pretrombotico del paziente.

Tutta la diversità dei test clinici del sistema di coagulazione del sangue può essere suddivisa in 2 gruppi: test globali (integrali, generali) e test «locali» (specifici).

Test globali

I test globali caratterizzano i risultati del lavoro dell'intera cascata di coagulazione. Sono adatti per diagnosticare lo stato generale del sistema di coagulazione del sangue e l'intensità delle patologie e per registrare simultaneamente tutte le influenze dei partecipanti. I metodi globali svolgono il ruolo chiave nella prima fase della diagnostica: forniscono un quadro integrale delle alterazioni all'interno del sistema di coagulazione e consentono di prevedere una tendenza all'ipocoloagulazione o alla coagulazione in generale.

Test locali

Test locali caratterizzano i risultati del lavoro dei componenti separati della cascata del sistema di coagulazione del sangue, nonché dei fattori di coagulazione separati. Sono essenziali per la possibilità di specificare la localizzazione della patologia all'interno dell'accuratezza del fattore di coagulazione.

UN   Il test D-dimero (pr odotto di degradazione trombi) può essere specificato separatamente. L'aumento della concentrazione di D-dimero nel sangue del paziente indica la possibilità della trombosi completa. Per ottenere un quadro completo del lavoro dell'emostasi da parte di un paziente, il medico dovrebbe avere la possibilità di scegliere quale test è necessario.

In base al tipo dell'oggetto indagato, è possibile specificare i seguenti gruppi complementari di metodi:

  • Prove in piastrine povere   plasma o plasma libero piastrinico ( convenzio- ne per il trasporto, può essere congelato, possibilità di utilizzare metodi di osservazione ottica, ma il componente trombocitico dell'emostasi non viene preso in considerazione),

  • Test in   piastrina   plasma ricco (vicino a condizioni reali nel corpo, ma restrizioni per quanto riguarda i termini di lavoro),

  • Test su sangue intero (il più adatto alla fisiologia umana, il test può essere avviato immediatamente, ma il meno conveniente a causa dei termini di conservazione del sangue e difficoltà nell'interpretazione dei risultati).

Test globali specifici

  • tromboelastografia

    • investigazione di tutto il sangue

    • nessuna informazione sulla cinetica di formazione della trombina, bassa separabilità del plasma e contributo all'emostasi trombocitaria

    • non standardizzato

    • bassa sensibilità

  • Test di generazione della trombina (potenziale della trombina, potenziale trombinale endogeno)

    • possibilità di utilizzare plasma povero di piastrine o plasma ricco di piastrine

    • informazioni sul catalizzatore della reazione principale - trasformazione del fibrinogeno in fibrina

    • omogeneo (attivazione nell'intero volume del campione)

  • Test trombodinamico

    • non omogeneo: realizzazione del modello tridimensionale della crescita del coagulo

    • uso di plasma privo di piastrine

    • registrazione di informazioni sulla formazione del coagulo come diagramma, dando la possibilità di calcolare i parametri chiave del sistema di coagulazione del sangue

    • nuovo test, non ampiamente accettato

Test locali specifici

  • APTT

    • caratteristiche della velocità di passaggio della via intrinseca della coagulazione

    • plasma povero (il più comodo da usare, ma nessuna realizzazione del meccanismo di coagulazione dei trombociti)

    • percorso di attivazione del contatto

  • Test del tempo di protrombina (o test della protrombina, INR, PT) - velocità di passaggio della via di coagulazione del sangue estrinseco

    • povero plasma

    • non sensibile al deficit di fattori intrinseci della via di coagulazione

  • Metodi altamente specializzati per rivelare l'alterazione della concentrazione di fattori separati.